תביעה מול חברת ביטוח - השלבים והזכויות

איך תביעה מתקדמת

מדווחים לחברת הביטוח על האירוע, ממלאים את טופס התביעה ומצרפים את המסמכים שהחברה מבקשת. החברה בודקת את התביעה ומחליטה ויכולה לבקש מסמכים נוספים בדרך. ככל שהמסמכים מלאים וברורים מההתחלה, כך יש פחות סבבים.

כשהתביעה מתעכבת או נדחית

אפשר לפנות לחברה בכתב ולבקש הסבר ותשובה. אם זה לא עוזר, אפשר להגיש תלונה ליחידה לפניות הציבור ברשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון. היחידה מטפלת בתלונות על חברות ביטוח וגם על חברות מנהלות של קופות גמל וקרנות פנסיה ועל סוכני ביטוח ויועצים פנסיוניים.

מה קורה אחרי שמגישים תלונה

1. מגישים את התלונה במערכת הפניות המקוונת של הרשות, שדורשת רישום. אפשר גם בטופס מקוון בלי רישום, או בפקס ובדואר.
2. הרשות מעבירה את התלונה לגוף המפוקח והוא נדרש להשיב למתלונן בתוך 30 ימים ולשלוח העתק ליחידה.
3. אם התשובה לא מספקת, פונים שוב ליחידה. היא יכולה לבקש מסמכים ופרטים נוספים ויכולה להכריע גם אם הגוף לא השיב.
4. ההחלטה נמסרת לשני הצדדים.

מי שמגיש בשם אדם אחר, למשל עורך דין או סוכן ביטוח, מצרף ייפוי כוח.

מה היחידה לא עושה

• היא לא נותנת ייעוץ משפטי או חוות דעת משפטית כללית.
• היא לא נותנת ייעוץ בבחירת מוצרי ביטוח או פנסיה ולא ממליצה על גוף מסוים.
• בדרך כלל היא לא מטפלת בתלונה של מי שכבר פנה לבית משפט.

מועדים

לתביעות ביטוח יש מועדי התיישנות שנקבעים בחוק חוזה הביטוח והם שונים בין סוגי ביטוח. כדאי לא להמתין עם תביעה ולבדוק את המועד המדויק מול עורך דין או מול הרשות.